来源: 中国青年报　 中国国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风7月28日表示，由他担任课题组负责人的最新医改研究报告于近日发布，报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，他说，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”。 中国青年报报导，2003年年初，中国国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。 报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。 中国国务院发展研究中心课题组报告说，当时中国医疗卫生事业发展中存在的问题主要有：总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张，致使医疗卫生服务的总体技术水平较低；经济、社会发展的不平衡状况，导致地区之间，城乡之间，在医疗服务体系发展和医疗保障水平上依然存在很大差距；过分严格的政府计划管理，在一定程度上影响着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性。 报告认爲，此外，城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着对患者约束不足以及一定程度的资源浪费问题，农村合作医疗制度则存在互济功能不足的问题，如此等等。 报告说，当前主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，多数社会成员(包括相当多农村人口以及部分城市居民)的医疗卫生需求，出于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。 在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位，结果令人深思。 报告指出，问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。问题之一是医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。SARS所暴露的公共卫生危机以及其他诸多问题的出现已经充分显示出问题的严重性。 问题之二是医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。改革开放以来，中国大城市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量已经达到了西方发达国家的水平，广大农村地区则重新回到了缺医少药的状态。 问题之三是医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。更为严重的是，一些医疗卫生服务机构基于牟利动机提供大量的过度服务，甚至不惜损害患者的健康。中国改革开放以来医疗服务价格以及全社会卫生总投入迅速攀升、但全民综合健康指标却没有得到相应的改善，其源盖出于此。 问题之四是疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。中国城乡医疗保障体制改革的实际结果，就是将医疗服务需求逐步演变为私人消费品。其消极后果已经显现。商业化、市场化的道路不符合医疗卫生事业发展的规律和要求是一个早已被理论和各国实践充分证明了的问题。 报告认爲，中国改革开放以来的问题是重新走了一遍已经被认定为错误的道路。这种倾向必须纠正。报告说，“非典”过后，强化公共卫生体制建设得到了各级政府的高度重视。目前的政策着眼点主要集中在两个方面：一是增加政府投入，二是强调应急体制建设。这种思路存在明显的问题。 报告说，目前正在推进的城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。问题之一：在医疗保险制度中引入积累制的个人账户，不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一，医疗保险所依据的基本原则是社会共济，个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。其二，个人的医疗卫生服务需求是随机性的，不可能先积累后消费；引入积累制并不符合医疗需求规律。 报告说，在中国，要求个人账户支付平时的门诊费用，实质上是要求个人自己来解决基本医疗服务问题。这种“大病统筹，小病自费”的制度设计，违背了“预防为主”的医学规律。 问题之二：现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员，将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果：一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障，个人及家庭面临的医疗风险难以化解，从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。 问题之三：现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题，以至医疗服务费用仍无法控制。在这种情况下，维持资金平衡就成为医疗保险自身的难题。在实际操作中，主要做法就是强调参保者享受的待遇与缴费紧密挂钩，不能缴费甚至不能及时缴费就无法享受相关保障待遇。长此以往，医疗保险事实上就演变成自愿参加的，且只有具备缴费能力才能参加的“富人俱乐部”。 报告批评，在农村医疗卫生状况急剧恶化、恢复传统合作医疗制度努力普遍失败的情况下，中央政府的有关部门于2003年出台了新型农村合作医疗制度的改革思路，明确提出了政府增加投入的责任。这一点值得充分肯定。问题在于制度设计原则上依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用

我国医改失败 医疗服务公平性下降 -------------------------------------------------------------------------------- 出处： 中国青年报 日期： 2005-07-29 -------------------------------------------------------------------------------- 　　本报北京7月28日电（记者王俊秀）“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”今天，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受本报记者独家专访时说。由他担任课题组负责人的最新医改研究报告于近日发布，报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，并提出了医疗改革的新框架。 　　2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。 　　报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。

国务院研究机构称中国医改基本上是不成功的 http://stock.163.com　2005-07-29 09:12:38　来源: 中国青年报　　　网友评论 11 条 本报北京7月28日电（记者 王俊秀）“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”28日，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受记者独家专访时说。由他担任课题组负责人的最新医改研究报告于近日发布，报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，并提出了医疗改革的新框架。 2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。 报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。

·热门评论·共 5377 条评论 shkkzw-012 [218.61.194.*] 认为： 2005-07-29 09:47:50引用 投诉 支持 (1110) 他姥姥的终于承认失败了 ，难得啊！ 医疗体制改革根本不符和中国国情，下岗工人遍地都是，城市最低生活保障金240元，重新上岗找工作的大哥大姐们更是难上加难。私企老板给你参加医疗保险，美你呢！他们挣的工资加起来只有600元-700元，还的赡养两头老人、子女上学及家庭生活的相关费用。有病看大夫？等死吧！他姥姥的，这就是医疗体制改革的成功？昂昂昂昂昂昂昂昂昂昂昂昂 支持的顶2下 谢谢 -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [61.129.178.*] 认为： 2005-07-29 08:00:13引用 投诉 支持 (956) 何止是医疗? -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [219.137.113.*] 认为： 2005-07-29 22:29:33引用 投诉 支持 (773) 我决不做医生 如果老天再给我一次选择的机会，我决不做医生 我是广东珠江三角区一个县级市医院的临床医生（编制职工），干了3年多，工资从开始的1000到现在的1300，奖金每季度600上下（今年第二季度奖金还没发呢，嘿嘿）。其他补贴：元旦100，五一100，中秋100，国庆100，年终1400。 读了6年小学，6年中学（高考650分），5年大学（大学五年实在是比高三还辛苦的多：极厚的医书一本本的啃，看到其他专业同学逍遥自在，但为了不负“白衣天使”这四个字，还是老老实实地日夜啃医书，毕竟我以后要面对和掌握的是生命啊）。毕业时找工，难啊！还是靠关系才进了这家医院（另外还有很多同学没找到工作呢）。结果呢，赚还不一定比一个打工仔多。 上班时又是怎样的光景呢？每天上午要查房（即便你休息）。正班白天收病人、上手术，晚上加班写病历。值班呢，抢救、急诊来地乐此不疲，常常整晚担心受怕、不得安宁，往往第二天还有手术呢（上大学时老师常教导我们：做医生要吃得苦。真是一点也不错）！ -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [221.11.27.*] 认为： 2005-07-29 07:03:53引用 投诉 支持 (720) 能承认不足就是一个很大的进步,支持! 希望能尽快的改变现状,我们需要给国家一点时间. -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [219.148.59.*] 认为： 2005-07-29 11:45:09引用 投诉 支持 (378) 我所见到的美国医疗制度(补充): 当时我太太刚检查出怀上了小孩,就在医院里有人问我要不要申请补助,她还说如果你不会填表,她帮助你填表.我当时想我是不是遇到了骗子?那有天上掉大饼的事?后来我看到旁边几个美国妇女也在填那申请表格,于是我也填了申请表格.果然,一个星期后的早晨,美国人就把牛奶,水果,鸡蛋等送到了我家门口.可那时我还没有起床呐.以后每周都是这样.后来,他们作了改革,可能是怕麻烦,每三个月发一次食品卷,你只需要到超市里去领取,不要一分钱.三个月的东西,够你用了.直到我们离开美国,我们享受了近三年的免费食品供应.中国许多留学生,只要你在美国生了小孩,都可以享受这种免费食品供应. 我们在国内常听说这样的事:你在医院的钱用完了,医生决不会给你再用药,吊针马上拔了....还有,先把押金交了才看病或才急救.可是这些在美国从来没有听说过有这样的情况. 这在美国视为违法.你可以起诉医院. 可能这也属于东西方的价值观差异吧 -------------------------------------------------------------------------------- luhlin2005 [218.59.185.*] 认为： 2005-07-29 18:46:30引用 投诉 支持 (325) 现在最不人道最不讲职业道德的地方就是医院和学校，医生拿红包和药品回扣，学校只顾升学率而不顾老师和学生的死活 -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [218.16.86.*] 认为： 2005-07-30 10:22:12引用 投诉 支持 (319) 目前中国的医疗制度确实是个怪胎，太过商业化和市场化了，使得医患关系十分紧张，到头来，病人骂医生，医生也一肚苦水，当然也不排除部分医生确实缺乏医德，但大部分医生还是好的，有些做法是制度使然，说句不好听的话是“迫良为娼”，举个例子吧：我有一为朋友，从小学到中学成绩一直是名列前茅，中学毕业后考上了一个医科大学，读了五年，本科毕业，93年毕业，在那个时候，大学生还没像现在这么多，这些人怎么说都是人才，其他专业的毕业生还没毕业就被用人单位抢光了，而在全省，没有一个医疗单位到学校要人，没办法，走了很多关系，后来进了一个区级医院，一个月的全部收入是270元，还是一个特区城市，你看多可怜，过一段时间，医院落实“责任制”，以医生的看病收入定工资，各个科室的收入是有很大差别的，对有些科室，收入是很少的，比如中医，很少有检查费、治疗费，看一个病人挂号费1元（以前），所以出现了医生连基本工资都拿不到，而搞卫生的清洁工不止拿了全额工资还有奖金，因为他们算行政人员，到目前，这个医生的总收入是1000元，工作了12年的主治医生就是这样，医生也是人哦，可怜、可悲、可恶的中国医疗制度！ -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [218.56.92.*] 认为： 2005-07-29 09:50:24引用 投诉 支持 (226) 对于一个改革，国家也许只用一个失败就敷衍了事， 但在这个失败的后面，有多少人付出了惨重的代价，又有谁为这些人买单呢。 房改呢？ 教改呢？ -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [219.146.80.*] 认为： 2005-07-29 18:49:43引用 投诉 支持 (169) 呵呵，太难得了，居然承认失败了，股市改革打死也不承认失败，政治改革一直不敢迈半步，金融改革，房改，一团糟。 -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [221.216.227.*] 认为： 2005-07-29 07:54:50引用 投诉 支持 (121) 公务员们特殊的医疗支还是很成功！ -------------------------------------------------------------------------------- ·最新评论·共 5377 条评论 网易网友 [60.162.122.*] 认为： 2005-08-01 20:47:45引用 投诉 支持 (0) 医院要发展，医生要吃饭，钱从哪里来？除了病人难道还能从政府来？ 现在的病人中刁民这么多，万一出了掉差错有几人能饶了医生？？？？ 对病人就应该全面检查，联合用药！！！！！！！！！！！！！！！！ -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [60.16.18.*] 认为： 2005-08-01 20:47:27引用 投诉 支持 (0) 为什么你才知道？！ -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [221.203.176.*] 认为： 2005-08-01 20:45:50引用 投诉 支持 (0) 什么叫基本不成功? -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [221.2.5.*] 认为： 2005-08-01 20:44:20引用 投诉 支持 (0) 足球,股票,医疗......怎么这么巧,都没成功 -------------------------------------------------------------------------------- pandora.zy [218.17.170.*] 认为： 2005-08-01 20:44:17引用 投诉 支持 (1) 我是一名医生，工作才三年，中国的医疗制度确实是个怪胎，别说在工作当中经常碰到一些治不起病的病人，就连自己父母因要长期吃药都觉得负担不起，他们单位效益不好，没办法给他们基本的医疗保障，只好依靠子女．药费确实太贵了，而我们的收入又太低了，更重要的是医生这个职业风险大，压力大，待遇不好．工作时间超长，而且让人长期处于一种亚健康状态，好多同事都自己一身毛病，有的干脆转行了．医生也是这个制度的受害者． -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [202.199.184.*] 认为： 2005-08-01 20:42:45引用 投诉 支持 (0) 现在的医生开药吃回扣,护士吃不到回扣,就在打针对药的时候给患者少对上几支,都有发家道,多可恶的人啊! -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [60.178.104.*] 认为： 2005-08-01 20:42:31引用 投诉 支持 (0) 我们那里有一个个人诊所，开了十多年了，每天有很多人在他那里看病，其实不过都是些头痛脑热，小孩发烧感冒什么的。为什么呢，因为医院贵呀，挂两瓶盐水少则50-60元，多的100以上。在小诊所呢，可以便宜个几元钱。老百姓是很在乎这一点钱的。 结果呢，这个小诊所可发了，从我小时就知道他这个诊所有钱的要命。现在已经是千万富翁了，如果不是老婆输了一千多万，钱是多的没地方放呀。 这说明中国的医疗费是很贵的。 药费更贵。 其实挂一瓶盐水不会超过10元钱人民币，这是我从医生那里听来的。不要说给别人听哦。 -------------------------------------------------------------------------------- fenglanyin [222.75.46.*] 认为： 2005-08-01 20:32:26引用 投诉 支持 (1) 医疗市场化已使有的医生丧使了良心，成了卖药的 -------------------------------------------------------------------------------- 网易网友 [218.13.93.*] 认为： 2005-08-01 20:28:44引用 投诉 支持 (0) 检查设备越来越先进,医生水平越来越倒退.没办法.不知道古时候的扁鹊神医没设备是怎么帮人看病的! 是不是瞎蒙???? -------------------------------------------------------------------------------- aiqingluoman [221.215.113.*] 认为： 2005-08-01 20:20:50引用 投诉 支持 (1) 看了报道好心痛，医改不成功是谁的问题？是政府的问题，我不是说中国政府不好，而是给老百姓办实事的力度等于纸上谈兵，走过场，说白了是给外国人看的，好心痛。

除了医疗外还有教育，住房都是不成功的。如果政府能看到问题，改变现状，哪就是百姓的福音了。

葛延风敢讲话。但话好讲事难办。 我们天津港过去看病是百分之百报销。一改革，门诊限额五千元，其中个人自负1300元。住院时个人首付500元，然后按86%的比例报销。离休的还是百分之百的报销。由于医德问题，花万元治感冒的事也不少见。老退休工人每月退休金800元左右。所以很多人有病不看了，加强了身体锻炼活动，练太极、练气功、扭秧歌，直到老死病死，个个挺到七、八十岁。 看看葛延风能拿出什么好办法吧。

三民主义.第一是民生啊.教育,医疗都解决不了.谈和谐社会,难啊.

医疗、教育、住房是人们关注的敏感问题,也是社会安定的重要因素. 承认医疗改革基本失败,又该何去何从呢?盼望政府有新的举动出台.

城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。